• Trẻ bị sốt cao ≥ 39 độ C, sốt cao không đáp ứng với hạ sốt ;sốt cao liên tục 2 ngày
• Trẻ khó ngủ quấy khóc vô cớ,giật mình chới với
• Nôn nhiều,lừ đừ, hoảng hốt, run yếu chi, đi loạng choạng
• Thở nhanh, thở mệt,co giật, hôn mê
• Da nổi vân tím (da nổi bông), vã mồ hôi, tay chân lạnh

3/ Phân độ của bệnh Tay chân miệng.

3.1 Tay chân miệng độ 1.

Chỉ gây loét miệng và / hoặc tổn thương da.

3.2 Tay chân miệng độ 2.

• Độ 2a: Trẻ có một trong các dấu hiệu sau: giật mình dưới 2 lần/30 phút và không ghi nhận lúc khám bệnh.Sốt trên 2 ngày hoặc sốt trên 39 độ C kèm theo nôn, lừ đừ, khó ngủ, quấy khóc vô cớ.
• Độ 2b: 

Nhóm 1: Trẻ giật mình ghi nhận lúc khám hoặc bệnh sử có giật mình ≥ 2 lần/30 phút hoặc bệnh sử có giật mình (ít < 2 lần/30 phút) kèm theo 1 dấu hiệu sau: Ngủ gà Nhịp tim nhanh > 150 lần/phút (tính khi trẻ nằm yên, không sốt) Trẻ sốt cao ≥ 39 độ C không đáp ứng với thuốc hạ sốt 

Nhóm 2:Trẻ có một trong các biểu hiện sau: Triệu chứng thất điều: run chi, run người, ngồi không vững, đi loạng choạng. Có rung giật nhãn cầu, lác mắt. Yếu chi (tay, chân) hoặc liệt chi. Liệt thần kinh sọ: biểu hiện nuốt sặc, thay đổi giọng nói…

3.3 Tay chân miệng độ 3.  

• Mạch nhanh: > 170 lần/phút (khi trẻ nằm yên, không sốt). Một số trường hợp bệnh tay chân miệng trẻ có thể mạch chậm (đây là dấu hiệu rất nặng).
• Vã mồ hôi, lạnh toàn thân hoặc khu trú.
• Huyết áp tăng.
• Nhịp thở nhanh, thở bất thường: có cơn ngưng thở, trẻ thở bụng, thở nông, xuất hiện rút lõm ngực, khò khè, thở rít thanh quản.
• Rối loạn tri giác
• Tăng trương lực cơ

3.4 Tay chân miệng độ 4.

• Trẻ có biểu hiện sốc (mạch = 0, huyết áp = 0…)
• Phù phổi cấp, tím tái, SpO2 < 92%.
• Ngưng thở, thở nấc.

3.5 Thể biến chứng nặng do EV71 không điển hình. 

Trẻ có dấu hiệu như : sốt cao , ói nhiều, giật mình, run chi, run người, thở mệt,…nhưng không có dấu hiệu rõ ràng của Tay – chân – miệng.

4/ Điều trị Tay chân miệng.