VIÊM DA CƠ ĐỊA

VIÊM DA CƠ ĐỊA Ở TRẺ LÀ GÌ?

• Viêm da cơ địa ở trẻ hay còn gọi là bệnh chàm da là một bệnh viêm da mãn tính có nguy cơ tái phát thường xuyên
• Là một dạng dị ứng ,có yếu tố di truyền

PHÂN ĐỘ DỊ ỨNG

Có 3 mức độ

1. NHẸ: Đơn giản / 1 vùng da cơ thể .Trẻ không ảnh hưởng chất lượng cuộc sống Ba mẹ không quá lo lắng
2. TRUNG BÌNH:Toàn thân>= 2 vùng da , đa sang thương Khó điều trị: bẹn bùi, quanh hậu môn , kẻ sâu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của con và gia đình
3. NẶNG: Đa sang thương, biểu hiệu toàn thân .Điều trị dai dẳng kém đáp ứng, có biến chứng tại chỗ và toàn thân. Biến chứng do điều trị hoặc biến chứng do bệnh, ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng của con và gia đình

PHÂN ĐỘ DẠNG SANG THƯƠNG

1.CHÀM CẤP :Da Nguyên vẹn, đỏ hạt , ngứa , không rỉ dịch

2.LICHEN( TĂNG DÀY SỪNG):Da Nguyên vẹn , nhám, sần dày, không chảy dịch

3.BỘI NHIỄM: Da không nguyên vẹn, chảy dịch, đỏ sưng tấy.

4. PHỤC HỒI DA KHÔ:Da nguyên vẹn , không cấp, không lichen, không rỉ dịch, không bội nhiễm, khô sần, dễ tái phát chàm cấp

ĐIỀU TRỊ THEO MỨC ĐỘ

–NHẸ( TẠI CHỖ, HOẠT TÍNH NHẸ):

Kháng histamin thoa: Benadryl

• Kháng viêm: Hydrocortisol

• Ức chế miễn dịch Tacrolimus 0.03%

+/- Kháng histamin uống thế hệ 2, giảm ngứa.

• Kem kháng sinh thoa tại chỗ nếu có bội nhiễm.Thoa milian lớp 1 cố định và khô bề mặt sang thương, thoa lớp 2 kháng sinh riêng ( Fucidin H= Acid Fucidic + Hydrocortison)

-TRUNG BÌNH

TOÀN THÂN, LIỀU THẤP, NGẮN NGÀY:

Kháng viêm uống ngắn ngày < 7 ngày : 0.5-1mg/kg/ngày ( liều thấp )

• Kháng histamin thế hệ 1 hoặc 2 hoặc phối hợp 1+2

• Kháng sinh toàn thân nếu có bội nhiễm.

TẠI CHỖ( HOẠT TÍNH TRUNG BÌNH)

Bethamethasone/Flucatisone / mometasone

/Hydrocotison+ Tacrolimus 0.03%

• Kem kháng sinh thoa tại chỗ nếu có bội nhiễm.Thoa milian lớp 1 cố định và khô bề mặt sang thương, thoa lớp 2 kháng sinh riêng ( Fucicort= Acid Fucidic + Betamethason)

• NẶNG

TOÀN THÂN LIỀU CAO, DÀI NGÀY

Kháng viêm liều cao 1- 2mg/kg x 7 ngày chia 2 lần -> giảm 0.5- 1mg/kg x 7 ngày 1 lần.

• Kháng histamin thế hệ 1 hoặc 2 hoặc phối hợp 1+2

• Kháng sinh nếu có bội nhiễm.

• Cân nhắc hội chẩn: ức chế miễn dịch uống.

TẠI CHỖ HOẠT TÍNH MẠNH

Clobethason thoa kéo dài 14 ngày -> giảm bậc điều trị đợt cấp bethamethason/ hydrocortisone 7-14 ngày

• Kem kháng sinh thoa tại chỗ nếu có bội nhiễm, thoa milian lớp 1 cố định và khô bề mặt sang thương, thoa lớp 2 kháng sinh riêng ( Acid fucidic/ mupirocin + clobetasone )

• Ức chế miễn dịch tại chỗ mạnh: tacrolimus 0.1%, cần giải thích với gia đình và test thuốc trước dùng vì nguy cơ phản ứng da.

ĐIỀU TRỊ THEO SANG THƯƠNG

1. CHÀM CẤP:

Kháng histamin đơn thuần

• Tacrolimus

• Kháng viêm : uống, thoa

2. CHÀM LICHEN HOÁ:

• Tiêu sừng tại chỗ : acid salicylic ( salitasone/ momate S)

• Kháng viêm : uống , thoa

3. CHÀM BỘI NHIỄM:

Kháng sinh : tại chỗ , toàn thân

• Kháng viêm : tại chỗ , toàn thân

✓ Nhẹ: Thoa Fucidin H ( Acid fucidic, hydrocortisone)

✓ Trung bình – nặng : Fucicort ( acid fucidic , betamethasone)

✓ Nặng : clobetasone, Fucidin, Mupirocin ( kháng sinh )

4. HỒI PHỤC

-3 đặc tính của sản phẩm phục hồi da và dưỡng da dành cho da chàm

• Hoạt tính ceramid phục hồi

• Acid béo

• Cân bằng PH và cấp ẩm cho da.

5. LƯU Ý:  Điều trị cấp không thoa dưỡng ẩm và phục hồi da trong giai đoạn điều trị cấp

ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG

• Da nhiễm corticoid
• Da nhiễm nấm
• Da nhiễm trùng
• Da nhiễm Herpes do dùng ức chế miễn dịch.

KINDER HEALTH THƯƠNG GỬI MẸ CẨM NANG VIÊM DA CƠ ĐỊA Ở TRẺ